[의학정보요청] {제품명} 관련 상세 문의 - {병의원명} {성함}
안녕하세요, BMS 의학정보 요청 접수 담당자님.
{병의원명}의 {성함}입니다.
BMS 제품의 학술 및 의학 정보 확인을 위해 아래와 같이 내용을 제출합니다.
■ 요청 제품명: {제품명 입력}
■ 문의 종류: {아래 항목 중 선택하여 기재}
(성분, 적응증, 용법/용량, 이상사례/상호성/안전성, 성상/제형/포장, 약물동력학/약물동태학/약리학, 공급/유통/약가/보험, 상기 외 기타)
■ 상세 문의 내용:
{문의하시고자 하는 내용을 상세히 입력해 주세요.}
본 질의내용 중 환자의 질병상태에 관한 정보가 포함된 경우 한국BMS제약(유)이 본인의 질의내용 확인 및 이에 대한 답변을 위한 목적을 위하여 환자의 민감정보를 처리하는 것에 동의합니다.
본인은 한국BMS제약(유)이 본 요청에 대한 정확한 답변을 위하여 회사가 수집한 위 정보를 해외 BMS 계열사와 공유하는 것에 동의합니다.
확인 후 신속한 회신 부탁드립니다. 감사합니다.